Победить рак молочной железы - это огромный путь и колоссальная победа. Однако даже после успешного завершения основного лечения многие пациентки сталкиваются с тяжёлым осложнением - лимфостазом (лимфедемой) руки. Хронический отек, чувство распирания, ограничение подвижности и необходимость пожизненно носить компрессионный трикотаж долгое время считались неизбежной платой за спасенную жизнь.
Сегодня онкомаммология шагнула далеко вперед, позволяя не просто излечивать болезнь, но и полностью сохранять высокое качество жизни женщины. Превентивная микрохирургия дает уникальную возможность предотвратить лимфостаз еще на этапе выполнения основной операции по удалению опухоли.
О современных возможностях лимфатической хирургии рассказывает Владимир Владимирович Воротников - кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, лимфолог, пластический хирург, заведующий отделением опухолей женской репродуктивной системы ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина» (Москва), доцент кафедры пластической хирургии. Доктор Воротников признан в профессиональном сообществе как эксперт федерального уровня в области реконструктивной и микрохирургии лимфатической системы, регулярно выступающий спикером на профильных всероссийских и международных конгрессах.
«Долгое время лимфедема считалась неизбежным побочным эффектом, с которым женщине приходилось просто учиться жить. Сейчас мы активно применяем превентивный подход. Микрохирургия позволяет восстановить лимфоотток сразу в момент его нарушения, превращая потенциальное осложнение в управляемый и контролируемый процесс», - отмечает Владимир Воротников.
Микрохирургия против отёков: технология лимфо-венозных анастомозов
Основная причина лимфостаза после операций по поводу рака молочной железы - вынужденное удаление подмышечных лимфатических узлов, что грубо нарушает естественный отток жидкости от верхней конечности. Традиционно пациенткам могли предложить только консерваческое и симптоматическое лечение: пожизненный компрессионный рукав и регулярные курсы массажа.
Владимир Воротников использует принципиально другой, проактивный подход - превентивную микрохирургию. Суть метода заключается в создании лимфо-венозных (лимфовенулярных) анастомозов. Под мощным операционным микроскопом хирург находит мельчайшие лимфатические сосуды (диаметром менее 1 мм) и соединяет их с близлежащими мелкими венами, создавая новые, надежные пути оттока лимфы в обход удаленных узлов.
Особенно эффективна методика LYMPHA, когда микрохирургический этап выполняется одновременно с удалением опухоли и лимфодиссекцией. Это позволяет значительно снизить риск развития хронического лимфостаза еще до того, как отек успеет проявиться.
Преимущества превентивной микрохирургии:
- Высочайшая точность работы с сосудами диаметром менее 1 мм;
- Существенное и доказанное снижение риска развития хронического отека;
- Быстрое и комфортное возвращение к привычному образу жизни;
- В большинстве случаев - возможность полностью отказаться от постоянного ношения компрессионного рукава.
«Моя задача как онкопластического хирурга - не просто радикально удалить опухоль, а сделать всё возможное, чтобы после операции пациентка могла жить полноценно, свободно и забыть о перенесенной болезни. Современная микрохирургия даёт нам такую возможность», - подчёркивает Владимир Владимирович Воротников.
Почему важно получить «второе мнение» у оперирующего хирурга
Тактика лечения рака молочной железы определяет не только прогноз выживаемости, но и то, как женщина будет себя чувствовать через 5–10 лет после операции. Экспертный аудит плана хирурческого вмешательства у специалиста, владеющего микрохирургическими техниками, часто позволяет выбрать более бережный, органосохраняющий и функциональный подход, защитив как общую эстетику тела, так и работу лимфатической системы.
Философия «Врач для пациента»
В современной онкологии успех складывается из передовых технологий, большого практического опыта и человеческого отношения. Когда врач и пациентка становятся союзниками, страх уступает место уверенности и четкому, понятному плану действий.
Владимир Воротников придерживается принципа комплексного сопровождения: от точной предоперационной диагностики и индивидуального планирования архитектуры операции до полной реабилитации и эстетического восстановления.
«Медицина - это не только протоколы и хирургическая техника. Прежде всего это внимание к человеку. Я стараюсь быть рядом с пациенткой на всех этапах, обеспечивая не только прецизионную точность в операционной, но и необходимую психологическую поддержку», - говорит доктор Воротников.
Возможности современной медицинской помощи
Диагноз «рак молочной железы» требует быстрых и взвешенных решений, однако пациентке важно знать обо всех доступных технологиях сохранения здоровья.
Сегодня высокотехнологичная онкопластическая хирургия и микрохирургическая профилактика лимфостаза стали значительно доступнее. В отделении онкологии ЦКБ «РЖД-Медицина» (Москва) хирургическое лечение рака груди, включая проведение сложнейших сочетанных операций, доступно, в том числе в рамках программы государственного финансирования по полисам ОМС для жителей всех регионов Российской Федерации. Возможность и условия проведения операции по ОМС в конкретном клиническом случае уточняйте у администраторов.
Своевременный аудит медицинских документов и консультация у хирурга, специализирующегося на защите лимфатической системы, позволяют выстроить максимально бережный и эффективный маршрут к полному выздоровлению.