Почему начинает болеть стопа и голеностоп
С возрастом суставы изнашиваются: хрящ становится тоньше, косточки трутся друг о друга, появляется боль и отёк. Иногда сустав «разболтан» после травмы, иногда — деформирован. Мы меньше ходим, боимся упасть, теряем уверенность. Современная хирургия помогает вернуть подвижность и снизить боль. Чаще всего используются два подхода — артроскопия и артродез. Названия звучат сложно, но суть проста: первый метод бережно «чинит» сустав изнутри, второй — стабилизирует его и убирает боль, когда починить уже нельзя.
Что такое артроскопия
Артроскопия — это малотравматичная операция через крошечные проколы. В сустав вводят мини-камеру и тонкие инструменты. Врач видит всё на экране и аккуратно удаляет то, что мешает: кусочки разрушенного хряща, утолщённую оболочку, мелкие костные «шипы». Иногда сглаживает неровности, промывает полость сустава, восстанавливает связки.
Главные плюсы для пожилого человека:
- маленькие разрезы, меньше боли и быстрее заживление;
- низкий риск кровопотери;
- обычно краткая госпитализация;
- ранняя активизация — вставать можно на следующий день, по разрешению врача.
Когда артроскопия особенно полезна
- «Застревание» или хруст в голеностопе после травмы;
- воспаление внутренней оболочки сустава, мешающее движению;
- небольшие костные наросты (остеофиты), упирающиеся при шаге;
- частичная нестабильность связок;
- начальные проявления артроза, когда сустав ещё движется.
Если разрушение уже далеко зашло и сустав постоянно болит даже в покое, врач обсудит другой путь — артродез.
Что такое артродез
Артродез — это фиксация болезненного сустава в правильном положении. Смысл — убрать болезненную «трениевую» поверхность. Кости аккуратно подготавливают и соединяют так, чтобы они срослись. Сустав перестаёт двигаться, зато боль уходит, стопа становится устойчивой, а человек снова может опираться на ногу без страха. В быту это часто комфортнее, чем постоянные боли и бессонные ночи.
Чаще всего у пожилых выполняют артродез:
- подтаранного сустава (между таранной и пяточной костями);
- голеностопного сустава, если он разрушен после переломов или длительного артроза;
- плюснефалангового сустава большого пальца при выраженном артрозе и деформации.
Подробнее о вмешательствах на подтаранном суставе можно прочитать на сайте клиники:
Артродез подтаранного сустава: показания и восстановление.
Когда выбирают артродез
- стойкая боль, не проходящая на лекарствах и уколах;
- выраженная деформация и «проседание» стопы;
- нестабильность после давней травмы;
- запущенный артроз, когда артроскопия уже не поможет.
Решение принимает хирург вместе с вами: учитываются возраст, сопутствующие болезни, активность, планы на жизнь.
Как проходят операции
Подготовка. Общие анализы, ЭКГ, консультации терапевта и анестезиолога. Иногда — снимки КТ для точного планирования.
Обезболивание. Чаще используют спинальную анестезию (вы не чувствуете ноги, но дышите сами) плюс «сон» для спокойствия. Это безопасно для пожилых, контролируется анестезиологом.
Артроскопия. 2–3 прокола по 0,5–1 см. Сустав промывают, выполняют нужные действия. Наложение повязки или небольшой ортез.
Артродез. Небольшой разрез, подготовка костных поверхностей, фиксация винтами или специальной пластиной. Современные импланты тонкие и прочные, обычно их не ощущают. Иногда требуется гипс или жёсткий ботинок на несколько недель.
Восстановление: чего ждать и когда
Сроки зависят от объёма операции и общего здоровья. Врач заранее обсудит индивидуальный план, но ориентиры такие:
После артроскопии
- 1–3 день: аккуратные шаги с опорой, ногу держать выше — меньше отёк.
- 1–2 неделя: снятие швов, упражнения для гибкости, ходьба по ровной поверхности.
- 3–6 недели: расширение нагрузки, тренировка баланса, возврат к привычным делам.
После артродеза
- 0–6 недель: чаще всего ходьба с частичной опорой и в защитной обуви; контроль отёка.
- 6–12 недель: постепенная полная опора, укрепляющие упражнения, плавание, велотренажёр без нагрузки на носок.
- 3–6 месяцев: формируется прочный костный блок; большинство возвращается к обычной активности — прогулкам, даче, внукам.
Физиотерапия, ЛФК и подбор удобной обуви помогают идти быстрее и безопаснее. В клинике доктора Олейник эти шаги объясняют простыми словами, без «медицинских загадок», и сопровождают на каждом этапе.
Возможные риски и как их снизить
Любая операция — это ответственность. Возможны отёк, синяки, временная боль, редкие воспалительные реакции. После артродеза иногда сращение идёт медленнее, чем хотелось бы, особенно при остеопорозе и диабете. Чтобы риски были минимальными:
- выполняйте рекомендации по нагрузке и перевязкам;
- не курите — никотин мешает сращению костей;
- контролируйте сахар и давление;
- предупреждайте врача обо всех лекарствах и добавках;
- приходите на контрольные осмотры и снимки.
Как подготовиться: короткий чек-лист
- Возьмите список ваших таблеток и дозировок.
- Подстригите ногти, приготовьте удобную обувь с широкой передней частью.
- Продумайте быт на первые недели: нескользящие коврики, поручни в ванной, стул для душа.
- Договоритесь о помощи в магазине и с домашними делами.
- Заранее выясните, как добраться на перевязку и ЛФК.
Как выбрать место лечения
Обращайте внимание на опыт хирурга, понятный план лечения и открытость к вашим вопросам. Хороший признак — чёткая связь между операцией и реабилитацией: кто и когда вас будет вести, где заниматься ЛФК, как связаться при сомнениях. В клинике доктора Олейник это единая цепочка: консультация, операция, сопровождение восстановления и профилактика повторных проблем.
Если вы хотите узнать больше про артродез подтаранного сустава и другие варианты лечения, загляните на страницу клиники:
Артродез подтаранного сустава, операции по ОМС
Важно: информация носит общий характер и не заменяет очный приём. Решение о виде операции принимает врач после обследования. Если боль усиливается, появляется покраснение, температура или выраженная отёчность — обратитесь за помощью немедленно.