Спондилез позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходят структурные изменения в позвонках, межпозвонковых дисках, связках и фасеточных суставах. Основной признак — образование костных разрастаний (остеофитов) по краям тел позвонков. Эти наросты возникают как компенсаторная реакция организма на повышенную нагрузку и потерю высоты дисков. Спондилез чаще всего поражает шейный и поясничный отделы, реже — грудной. По данным исследований, к 50 годам признаки спондилеза выявляются у 60–70 % людей, а после 65 лет — уже у 85–90 %. Заболевание прогрессирует медленно, но без контроля приводит к значительному снижению качества жизни из-за хронического болевого синдрома и неврологических нарушений.
При первых признаках важно своевременно получить качественную медицинскую помощь в Санкт-Петербурге, где есть специализированные центры с современным оборудованием. Например, клиника лечение суставов и позвоночника «ДалиМед» ориентирована на комплексное обследование и лечение проблем опорно-двигательного аппарата. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование и избежать тяжелых осложнений — от радикулопатии до миелопатии.
Причины и механизмы развития
Основная причина — возрастные инволюционные изменения: обезвоживание и фиброзирование пульпозного ядра диска, потеря его амортизирующих свойств. Это увеличивает давление на замыкательные пластинки позвонков, вызывает микротрещины и стимулирует остеогенез по краям тел позвонков. Дополнительные факторы ускоряют процесс: профессиональные перегрузки (подъем тяжестей, вибрация), спортивные травмы, длительная гиподинамия, нарушения осанки, ожирение, курение (ухудшает микроциркуляцию), генетическая предрасположенность (слабость соединительной ткани). Сопутствующие заболевания — остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз — усугубляют течение.
Аналитически: сочетание механических, метаболических и генетических факторов определяет скорость дегенерации. Профилактика эффективна именно на этапе компенсации — когда изменения есть, но симптомы минимальны.
Симптомы спондилеза по отделам
Шейный спондилез: скованность шеи по утрам, ноющие боли в затылке и надплечьях, иррадиация в лопатки и руки, головные боли напряжения, головокружения, шум в ушах, иногда зрительные нарушения (синдром позвоночной артерии). При компрессии корешков — онемение, покалывание, слабость в кистях. Поясничный спондилез: боли в пояснице (люмбалгия), усиливающиеся при наклонах, подъеме тяжестей; люмбоишиалгия с иррадиацией по задней поверхности бедра и голени; ограничение наклонов вперед. Грудной отдел: боли в грудной клетке, имитирующие стенокардию или плеврит, усиливающиеся при дыхании и поворотах туловища. Осложнения: радикулопатия, миелопатия, стеноз позвоночного канала, синдром конского хвоста.
Наиболее частые проявления
- Хроническая ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке и ослабевающая в покое.
- Утренняя скованность продолжительностью 10–60 минут.
- Парестезии, онемение, мышечная слабость в зонах иннервации пораженных корешков.
- Ограничение подвижности в пораженном сегменте.
- Рефлекторные мышечные спазмы и триггерные точки.
Современная диагностика
Современная диагностика начинается с детального неврологического и ортопедического осмотра: оценка осанки, объема движений, рефлексов, чувствительности, силовых проб. Инструментальные методы: рентген в двух проекциях (прямая и боковая) — выявляет остеофиты, субхондральный склероз, снижение высоты дисков. КТ — золотой стандарт для оценки костных структур, степени стеноза канала, размеров остеофитов. МРТ — лучший метод визуализации мягких тканей: дисков, связок, спинного мозга, нервных корешков, зон воспаления и отека. При необходимости — функциональные рентген-снимки с нагрузкой, миелография, электромиография для уточнения уровня и степени поражения нервов.
В многопрофильных центрах, таких как Сеть Клиник «ДалиМед», подбирают оптимальную последовательность исследований, что сокращает время диагностики и повышает точность.
Методы лечения
Лечение преимущественно консервативное (80–90 % случаев). Цели: купировать боль, снять воспаление, улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет, замедлить дегенерацию. Медикаменты: НПВС (диклофенак, мелоксикам), миорелаксанты (толперизон), витамины группы B, хондропротекторы (хотя доказательная база ограничена). Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазер, амплипульс. Массаж, мануальная терапия (мягкие техники), иглорефлексотерапия. ЛФК — основа: упражнения на декомпрессию, растяжку, стабилизацию. Примеры: «кошка-корова», планка, «велосипед» лежа, тяга рук в наклоне с эспандером. При неэффективности консервативной терапии (3–6 месяцев) — паравертебральные и эпидуральные блокады. Хирургия: передняя/задняя декомпрессия, ламинэктомия, форменотомия, стабилизация (транспедикулярная фиксация), протезирование диска. Показания — выраженный стеноз с миелопатией, некупируемая боль, прогрессирующий неврологический дефицит.
Последовательность терапевтических этапов
- Купирование острой боли и воспаления (медикаменты + покой + физио).
- Восстановительный период: ЛФК, массаж, кинезиотейпирование.
- Поддерживающая фаза: регулярные занятия, контроль осанки, эргономика.
- Хирургическое лечение при декомпенсации.
Где получить помощь
Выбор места определяется наличием приема ортопеда, приема невролога, современного диагностического оборудования (МРТ 1,5–3 Тл, КТ) и реабилитационных программ. В Санкт-Петербурге работают многопрофильные центры, предлагающие полный цикл: от диагностики до послеоперационной реабилитации. Важны квалификация врачей, отзывы пациентов, удобство записи и расположения. Центр должен предлагать индивидуальный план, основанный на принципах доказательной медицины.
Профилактика и практические рекомендации
Профилактика эффективна на всех этапах. Поддерживайте нормальный вес (ИМТ < 25), занимайтесь плаванием, йогой, пилатесом 2–3 раза в неделю. Делайте разминку каждые 45–60 минут при сидячей работе. Используйте ортопедические стельки, матрас средней жесткости, подушку высотой 8–12 см. Поднимайте тяжести с прямой спиной, сгибая колени. Откажитесь от курения, ограничьте алкоголь. Принимайте витамин D и кальций по назначению врача. Регулярно (1 раз в 1–2 года после 45 лет) проходите осмотр невролога/ортопеда. При первых симптомах — не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалисту. Осознанный контроль факторов риска позволяет сохранить активность позвоночника до глубокой старости.